近期我院儿科门诊高热、伴有呼吸道症状的患儿明显增多，并且有群发特点，实验室检查提示病毒感染可能性大。在我国北方每年1-2月份会出现流感的流行，其中以甲型流感最易流行和暴发，那么什么是甲型流感，甲型流感又有哪些表现、如何治疗和预防呢？
流感病毒可分为甲型（A）、乙型（B）、丙型（C）三型，一般流感的流行由甲、乙型病毒引起。甲型流感病毒易发生抗原变异，其特点为突然发生与迅速传播，在学校、幼托等人群聚集的场所可发生暴发流行，目前的流行株为H1N1和H3N2。甲型流感变异频繁，每隔2~3年就会有流行病学上重要的抗原变异株出现而导致暴发流行。甲型流感在我国北方呈冬季流行模式，每年1-2月份单一年度高峰；广东、福建等最南方省份呈4-6月份单一年度高峰；中部地区呈1-2月份、6-8月份双周期高峰。
在甲型流感的流行季节，当孩子出现以下症状，且周围人群中有同样病症时应高度警惕：突然起病，主要症状为发热，体温可达39~40℃，伴有畏寒、头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道症状，少数出现恶心、呕吐、腹泻。婴幼儿流感症状不典型，仅表现为发热和精神烦躁。一旦患儿出现以上症状，医院就诊，临床疑似甲流患儿需进行病原学检查进一步确诊。医院主要通过取咽拭子进行病毒抗原的快速检测，结果阳性有诊断价值，但阴性结果亦不能除外甲流诊断。全年任何时候，出现发热伴呼吸道症状，发病7天前与确诊甲流患者有密切接触史，临床高度怀疑为甲流患者。
治疗方面，一旦确诊甲流，应在发病48小时内尽早应用磷酸奥司他韦口服治疗，症状出现96小时内给药亦有疗效。对于临床高度怀疑的甲流患儿且有发生并发症的高危患儿，临床也应在发病48小时内口服磷酸奥司他韦治疗。对于临床疑似甲流患儿，发病48小时内也可以考虑口服磷酸奥司他韦缩短病程，降低并发症发生的风险。
本病的预后与当年疫情轻重、患儿年龄、免疫状况及有无并发症密切相关。无并发症的流感发热一般持续3-4天，但咳嗽和体力恢复需要1-2周。疫情传播广而重，病死率较高，流行早期多见重症，年幼儿童、患有心血管疾病的儿童易发生下呼吸道并发症，如继发细菌性肺炎，则病情重，病程迁延，易危及生命。重症甲型流感患儿病情发展迅速，多在5-7天出现肺炎，体温持续＞39℃，伴有呼吸困难、顽固性低氧血症，可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、呼吸衰竭甚至多脏器功能衰竭。当患儿出现反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥；呼吸困难；严重的呕吐、腹泻，出现脱水表现；少尿；胸片示双侧肺炎；以上一项以上表现即考虑重症流感病例，需积极治疗原发病，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。
因此对于儿童甲流防治应作为重点。平时做到保持室内空气流通；流行高峰期避免去人群聚集场所；咳嗽、打喷嚏时应用纸巾，避免飞沫传播；彻底洗手；流行季节出现流感样症状及时就诊，一旦确诊，立即采取隔离措施。
文/小儿内科张田编辑/靳晓方
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