咳嗽是什么？
咳嗽本身不是病，咳嗽是一种症状。咳嗽是身体对气管、支气管受到机械刺激、炎症和化学刺激做出的反应。是一种正常的保持呼吸道健康的机制。咳嗽也是机体性反应，目的就是排出异物，所以不建议强行止咳或者镇咳（你如果要问会不会拖成“肺炎”的话往后看）。
咳嗽原因有哪些？
感染：病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等。
非感染：胃食管反流、哮喘、过敏、异物等。
导致咳嗽的常见疾病有哪些？
1感冒
低龄儿童症状：发热、鼻塞、烦躁、呕吐、腹泻年长儿童症状：发热、鼻部或者咽部干痒、鼻塞和肌肉酸痛症状通常持续1周左右，10%儿童持续2周。鼻塞可以使用生理盐水，不要使用含有药物的滴鼻剂（麻黄碱等缩血管药），不要使用复方感冒药（小儿氨酚黄那敏、护彤、艾畅等）。咳嗽尽量不使用止咳药（右美沙芬、复方福尔可定），也不使用抗组胺药和支气管扩张药（易坦静）。蜂蜜对夜间咳嗽略有缓解，1岁以下不建议使用。保持环境湿润。2毛细支气管炎常出现在3岁以下的低龄儿童，初期表现为咳嗽、鼻塞、2/3发高烧，属于自限性疾病，需要对症处理，少部分有发展为支气管哮喘的趋势。3病毒性肺炎临床的早期症状一般有上呼吸道感染、咳嗽、发热、呼吸困难、吸气性凹陷。4支原体肺炎它是介于细菌和病毒之间的一种微生物，全年均可发病，冬春季节多发，飞沫传染偏多。临床特点一般为发热、咳嗽、厌食、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛，X线表现为单侧。潜伏期大约2-3周，病程大约2-4周，多在8-12天退热，恢复期为1-2周，X线阴影消失比症状延迟1-2周。治疗方式一般为：大环内酯类抗生素（阿奇霉素、红霉素、克拉霉素）5细菌性肺炎需要遵医嘱按时服用抗生素，抗感染治疗可以帮助孩子更快痊愈以及减少传染给其他小朋友的可能性（无论病原体是细菌还是病毒，都可能有传染性，肺炎本身不传染，是指感染了肺炎的小朋友通过喷嚏、咳嗽把病原体排出到空气中）。如果出现喘息明显，医生可能会开雾化吸入，遵医嘱按时吸入雾化。6过敏性咳嗽持续时间较长、阵发性咳嗽急速发作、支气管舒张剂治疗无效、抗组胺药和糖皮质激素治疗有效7呼吸道异物常见情况是低龄儿童将小物置于口中，遇啼哭、欢笑、惊吓时突然吸气，稍有不慎会吸入呼吸道。另一种情况是异物本身光华，如：果冻、汤圆、瓜子、花生米、豆类、小橡皮、塑料管、笔帽等吸入呼吸道。雾化是不是适合所有咳嗽？
适用于任何年龄的儿童，但并不适用于任何呼吸道疾病。适用：哮喘喘息发作、毛细支气管炎、急性喉炎、粘液溶解。宝宝咳出黄绿色痰液代表是细菌感染吗？
并非如此。感冒时孩子会出现一些黄色或者绿色痰液，这并不代表细菌感染。在病毒性支气管炎期间，小朋友也会出现黄色或者绿色痰液，在这种情况下使用抗生素是没有效果的。小朋友咳嗽为什么夜间比较严重？
夜间平卧时，膈肌会上升，从而限制肺的呼吸运动，容易发生咳嗽。
夜间迷走神经兴奋，支气管的平滑肌收缩痉挛、气道分泌物增加，容易诱发咳嗽
卧室是过敏源比较集中的地方，如毛绒、螨虫等，过敏原刺激呼吸道容易发生咳嗽
夜间平卧，鼻涕倒流刺激咽部引起咳嗽
睡眠时人体肾上腺皮质激素浓度降低，过敏介质释放增加，哮喘的宝宝容易咳嗽。
小朋友咳嗽会成肺炎吗？
你说呢？显然不会啊。咳嗽只是一种症状。当我们喉咙或者呼吸道受到刺激的时候，这种生理反应就会开始，并借此来排出刺激物。绝大多数的病理性咳嗽都是感冒引起的，当然也有一些病理性咳嗽由支气管炎或者肺炎引起，但是这往往是由于感染的病原毒力较强导致了下呼吸道感染，而并不是因为咳嗽引起了肺炎。所以咳嗽本身不会因为没有及时治疗而导致肺炎。是否发展成肺炎和病原体毒力强弱和自身免疫力有关。你是不是很好奇肺炎怎么来的？
感染性疾病就像一场战斗，病原体进攻，身体的免疫力防守。如果病原体强过了免疫力，病原体就有可能从上呼吸道长驱直入进入肺部，导致肺炎。不同病原战斗力差异很大，比如最常见的引起感冒的病原体病毒战斗力比较弱，很少引起肺炎，但是流感的病毒就非常强了，容易引起肺炎。所以为什么免疫力较低的婴幼儿和老年人更容易的肺炎，有心脏和肺部基础疾病的容易得肺炎，健康的青壮年一般不会轻易得肺炎。得了肺炎需不需要输液呢？
世界卫生组织统计发现只有将近10%的儿童肺炎属于重度肺炎，需要输液或者住院治疗，而90%的肺炎都是轻度的，可以在门诊治疗。输液对于小朋友尤其是小宝宝来说血管小，容易跑针，反复穿刺本身就是一种有创操作，同时输液带来的过敏反应往往比同样的口服药物反应严重的多，因为大量的药物直接进血管迅速刺激肥大细胞释放组胺导致。实际上，病毒唑（学名：利巴韦林）早被证实对上呼吸道病毒感染、疱疹性咽峡炎是没有用的，其唯一的全身用药指征是丙型肝炎。为什么肺炎没有“特效药”？
如果是细菌感染或者支原体感染引起的肺炎，可以用抗生素治疗，但是大部分肺炎，特别是婴幼儿肺炎是病毒感染引起的，并没有特效的抗病毒药物可以治疗。（细菌感染并发除外）。止咳化痰的药物能阻断病情发展成为肺炎吗？
No小朋友感冒难受的时候，父母往往很焦虑，如果这个时候不给孩子用药会觉得很愧疚，甚至还会受到配偶和长辈的指责。但是真正对孩子负责的家长不是舍得花钱给孩子买药的人，而是舍得花时间为孩子学科学育儿知识的人。非处方的感冒药和咳嗽药是全世界用的最多的药物，种类几百种。这些药物的成分和含量各有不同，但是用于治疗儿童上呼吸道感染都没有被证实有确切的效果，因此很多权威机构都不建议6岁以下的孩子服用感冒药和咳嗽药。这些机构包括美国FDA、美国儿科协会、英国药品及保健品管理署和加拿大卫生部等。肺部感染时，肺会肿胀，会有很多痰液，痰液会阻塞气道，降低身体的氧含量。这也是为什么不要止咳的原因之一，咳嗽可以排除气道里的痰液。如果孩子还不会吐，他们把痰液吞下去也是可以的。化痰药会稀释痰液，对于还不会吐痰的婴儿只会让他们更容易呛到，所以不建议使用化痰药。建议不用药也没说让你硬扛，家长要做的就是观察小朋友的情况，如果小朋友咳嗽，呼吸频率变高，特别还是伴随发烧，首先考虑看医生。感冒药和止咳药的效果和副作用
严谨的医学研究（包括双盲试验、系统分析、荟萃分析）都没有证实，儿童口服咳嗽和感冒药比口服安慰剂更有效果，反而可能会出现严重的副作用。这么多官方机构建议儿童不要口服感冒药和咳嗽药，是因为发现：下面的这些药物是感冒药和止咳药中的常见成份，请注意，当使用感冒复合制剂时，以下药物超剂量服用的风险都会增加。1解热镇痛药药物：对乙酰氨基酚、布洛芬。效果：降低体温，但能否改善不舒服缺乏证据。
风险：对乙酰氨基酚可能抑制中和抗体反应，导致鼻涕增加，延长病毒排出时间。
这类药物退热效果明确，但是建议在需要的使用单药制剂。感冒复合制剂可能增加不必要的用药次数，增大药物超剂量服用的风险。2第一代抗组胺药药物：扑尔敏（又叫“马来酸氯苯那敏”）、苯海拉明。作用原理：组胺并不是感冒的炎症介质，这里是利用的这类药物的抗胆碱能作用，减少黏液分泌，减少鼻涕和咳嗽。
效果：不明确，有的研究发现有效，有的研究发现无效。
风险：镇静；反常的兴奋；头晕；呼吸抑制；幻觉；心率增快/心慌；心律不齐；口干；眼花；尿潴留；肌张力障碍。3中枢性止咳药药物：右美沙芬。作用原理：抑制脑干咳嗽中枢。
效果：未证实对于儿童有效。
风险：中枢神经系统作用；血清素综合征（serotoninsyndrome,SS)；幻觉；呼吸抑制（过量时）。
4口服减充药药物：伪麻黄碱、苯肾上腺素。作用原理：收缩血管减轻鼻塞。
效果：未证实对于儿童有效。
风险：心率增快、烦躁、兴奋、失眠、血压增高、厌食、头痛、恶心、呕吐、心悸、节律异常、惊厥、肌张力障碍。
5鼻用减充药药物：鼻喷羟甲唑啉；鼻喷赛洛唑啉；鼻喷肾上腺素。作用原理：收缩血管减轻鼻塞。
效果：未证实对于儿童有效。
风险：鼻塞反弹、鼻出血、鼻粘膜干燥。
6祛痰剂药物：愈创甘油醚。作用原理：促进粘液分泌，使得痰容易被咳出或者被纤毛转移出。
效果：未证实对于儿童有效。
风险：轻度胃肠道刺激。
7粘液溶解剂药物：乙酰半胱氨酸、溴已新、氨溴索。作用原理：稀释痰液，使得痰容易咳出。
效果：有研究发现有效。
风险：支气管痉挛；胃肠道不适；发热。
8鼻喷异丙托溴铵（处方药）作用原理：通过抗胆碱能作用，减少粘液分泌，减少鼻涕。效果：可能可以减少鼻涕，但不改善鼻塞。
风险：鼻出血、鼻干、头痛。
除了上面这些药物之外，一些国产的咳嗽药和感冒药还有一些我国“独特”的配方：1复方福尔可定成份为福尔可定、盐酸伪麻黄碱和愈创甘油醚。福尔可定可以抑制大脑的咳嗽中枢，用于治疗干咳。福尔可定在国外也不建议6岁以下孩子使用。并且这种复合制剂，在用愈创甘油醚稀释痰液的同时，用福尔可定抑制咳嗽是不合适的，痰液稀释后难道让它留在呼吸道内，不咳出来？2氨溴特罗成份是盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗。氨溴索之前有介绍，克仑特罗是一种支气管扩张剂，对于感冒和肺炎引起来的咳嗽无效。支气管扩张剂可以用于哮喘导致的咳嗽，但是哮喘时一般不会口服支气管扩张剂治疗，而是吸入治疗。3金刚烷胺金刚烷胺有抗甲型流感病毒的作用，但因为耐药率高、副作用大，临床很少用来治疗甲型流感。金刚烷胺对于普通感冒病毒无效。这样没有效果、副作用大的药物被添加在给孩子用的感冒药中，还大肆宣传，实在是一件很不可思议的事情。如果你仍然打算给自己的孩子用感冒和咳嗽药，或者家人逼着你给孩子用药，请回顾一下这以上药物成分是否安全，确认一下药物中有什么成份、能不能达到治疗目的。有以下情况发生时及时就医
犬吠样咳嗽、声音嘶哑或者吸气性喉鸣（警惕喉炎）
阵发性剧烈咳嗽（警惕异物）
咳嗽持续超过2周
不断上升的体温和寒颤
呼吸困难
胸痛
呼吸增快
紫绀
心率增快
2个月以内的孩子咳嗽
建议护理方式
有以上症状的小朋友建议自行居家休息隔离。
摄入足够多的液体如：米汤、水、奶等。
少食多餐，不必强迫进食。
实时监测体温变化，持续过高及时就医
易感人群按时接种流感疫苗
最后，可乐妈妈想说，高发季节咳嗽本身是宝宝一种很常见的疾病表现，家长其实无需过度担心。多了解一些循证医学的知识，冷静处理、细心观察症状，同时要详细记录情况如体温、病程、精神状况，就医的时候才能更详细准确的跟医生描述真实情况方便医生做出正确判断。还有妈妈自己也要把心态和身体调整好，做好宝宝坚实的后盾！??
感谢夏夏老师对本文的指导
这么好看点个［在看］哟??
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