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文周莹莹
在儿科，肺炎支原体肺炎是一种相对常见的疾病，好发年龄多在5～15岁之间。这种疾病的发病季节无规律，可发生在任何季节；并且由于肺炎支原体肺炎的症状通常是急性的，它可严重影响儿童的身体健康，给儿童带来一定的痛苦，降低生活质量。相关数据显示，在婴儿传染病中，儿童肺炎支原体肺炎的发病率约为30％。因此找到合理有效的治疗方法显得尤为重要。肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的，其临床症状包括发烧，喉咙痛，咳痰和胸骨下疼痛等。它可导致多器官和多系统功能障碍。如果这些儿童未能及时进行治疗，将进一步引起间质纤维化，支气管扩张和肺不张等症状，这将危及儿童的安全。因此，本文观察和分析了阿奇霉素在儿童肺炎支原体肺炎中的序贯治疗的临床效果。一般资料
本研究选取年6月～年6月期间医院儿一科名确诊患有肺炎支原体肺炎的儿童，并且该实验已得到相关道德和相关部门的批准，且均已签署知情同意书。儿童的纳入和排除标准符合以下几个方面：病原学检查，胸片，症状和体征检查，均符合儿童肺炎支原体肺炎的诊断标准；临床症状包括发烧，咳嗽，肺部啰音等；没有患有心，肝，肾功能障碍和凝血系统疾病的儿童。
将患儿随机分为实验组和对照组，每组60例。实验组男性患儿33例，女性患儿27例，年龄3～14岁，平均年龄（7.69±1.01）岁；对照组男性患儿31例，女性患儿29例，年龄4～13岁，平均年龄（8.50±2.23）岁。两组儿童的一般资料相比，差异不具有统计学意义。
治疗方法
确诊后，两组儿童均接受一般常规治疗措施，包括咳嗽治疗，祛痰，抗过敏，哮喘等对症治疗，使患儿呼吸道畅通。
对照组患儿采用红霉素治疗，实施静脉注射红霉素，剂量为10～25mg。发病最初5天，1次/d。从第6天始，每次口服红霉素10mg～25mg，3次/d，连续一周。
实验组患儿采用阿奇霉素的序贯治疗，实施阿奇霉素静脉滴注，发病最初连续5天静脉滴注，每日剂量10mg。在没有使用药物的情况下四天后，开始口服阿奇霉素，每天一次，剂量为10mg，连续三天。
观察指标
观察并记录两组儿童的总有效率。恢复评价标准为：治疗后，临床症状和体征消失，X线检查及其他辅助检查后，结果未显示任何异常问题；显著有效评价标准为：临床症状和体征明显改善，X线检查结果显示，阴影部分被吸收，实验室检查显示有明显改善；一般有效评估的标准是，与既往治疗相比，肺部临床症状和体征减轻，胸片阴影集中；无效评价标准是与先前治疗相比，患儿无差异。
观察两组患儿的恢复时间、解热，咳嗽的时间和湿啰音的消失时间，记录住院时间及儿童的不良反应。
结果
两组儿童总有效率的比较通过观察和记录患儿的整体治疗效率，表明实验组的总体有效率高于对照组，两组之间差异具有统计学意义。
两组患儿症状改善时间和住院时间的比较通过比较临床症状的改善时间，如咳嗽缓解时间、退热药使用时长、胸片阴影消失时长，表明实验组的症状改善时间、住院时间均小于对照组，具有统计学意义。
两组患儿不良反应发生率的比较通过比较和记录患儿不良反应的发生率，如消化道反应（恶心呕吐、腹痛），皮疹；表明两组之间无显著性差异。
讨论
肺炎支原体肺炎是一种比较常见的小儿疾病，临床症状包括发烧，头痛，喉咙痛，咳嗽和厌食等。生化学指标血清肺炎支原体抗体呈阳性，胸部X线片可见阴影。随着医学研究的深入，肺炎支原体肺炎患者的炎症程度也发生了不同程度的改变，并导致多系统肺部并发症的发生。它还会导致多脏器功能紊乱，影响心血管系统，消化系统，泌尿系统，血液系统和神经系统等。如果疾病不能及时有效缓解，甚至会威胁患儿的生命安全。因此，肺炎支原体肺炎患儿越来越受到重视。该疾病的临床症状表现为持续发热和缓解发热，伴有咳嗽和刺激干咳的问题。虽然肺部征象较少，但通过X线检查发现有显著变化。
儿童肺炎支原体肺炎的临床治疗主要使用大环内酯类抗生素，最常见的药物是阿奇霉素和红霉素。红霉素具有较高的药物浓度，可以尽快改善患者的临床症状，通常作为首选；然而，该药物在炎症细胞和肺泡上皮细胞内的药物浓度不确定，因此其不能对肺中的支原体保持良好的治疗效果；此外，红霉素可能引起肝脏和肾脏功能损害，并且可能导致较多的胃肠道不良反应。
阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，具有更好的组织渗透性。它对支原体具有良好的抗菌活性，在炎症细胞中的浓度显著高于非炎症细胞。另外，阿奇霉素具有较长的半衰期，因此治疗时间较短，治疗效果较好。当阿奇霉素在体内的代谢不需要P细胞色素的参与，不会对肝脏和肾脏造成严重损伤，并且消化道的不良反应很轻微。
通过比较两组儿童的整体治疗效率，实验组比对照组更有效；通过比较症状恢复和住院时间，实验组的时间明显少于对照组；此外，通过记录不良反应的发生率，两组之间差异不显著。结果表明，应用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎有较好的疗效。
来源：《首都食品与医药》杂志
·下半月12·总期
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