文赵凤艳
小儿支原体肺炎是一种常见的肺炎，约占小儿肺炎的40%～60%。本文采用对照研究，选择年11月～年5月，医院儿内科收治的小儿支原体肺炎80例入组，评价阿奇霉素序贯疗法价值，具体报告如下。一般资料
选择年11月～年5月，医院儿内科收治的小儿支原体肺炎进入研究，纳入标准：①经X线检查明确诊断为肺炎；②检测单纯的肺炎支原体（MP）特异性抗体阳性；③年龄2～12岁；④家属知情同意。
排除标准：①其他原发的呼吸系统疾病；②已使用过抗感染药物；③合并其他重大疾病，如慢性肾脏病；④已出现肺外病变，诊断为重症肺炎；⑤复合感染，合并细菌、真菌感染；⑥对实验药物过敏。
入选对象80例，按照入院顺序分组。观察组40例，其中男21例、女19例，年龄（3.5±1.2）岁。病程（2.1±0.8）日。临床肺部感染评分（CPIS）（7.3±1.5）分。对照组40例，其中男22例、女18例，年龄（3.2±1.1）岁。病程（2.3±0.7）日。临床肺部感染评分（CPIS）（7.2±1.6）分。
方法
所有对象都常规的对症治疗、营养支持，雾化吸入布地奈德混悬液2mg/2ml＋0.9%氯化钠注射液2ml，1日2次。
对照组：静脉用药，红霉素30～50mg/kg＋ml生理盐水，1次1次，持续3日，改为红霉素缓释片治疗，30～50mg/kg，1日1次，连续11日，根据疗效决定是否继续用药。
观察组：阿奇霉素干混悬剂，1次10mg，1日1次，口服，连续服用3d，停药4d，连续2周，根据疗效决定是否继续用药。
观察指标
咳嗽消失时间、咳痰消失时间、鼻塞/流涕消失时间、住院时间、痊愈时间。2周、3周后MP转阴率，新检出其他病原体感染率，难治性支原体肺炎（2周内疗效不佳，影像学、实验室检查和或症状表现均无明显改善或加重）发生率，肺外并发症发生率，不良反应发生率。结果
症状消失时间、住院时间以及痊愈时间观察组退出2例，对照组1例。观察组咳嗽消失时间、住院时间、痊愈时间低于对照组，差异有统计学意义。
疗效指标、不良反应发生情况观察组与对照组2周、3周后MP转阴率，新检出其他病原体感染率，难治性支原体肺炎发生率，肺外并发症发生率，不良反应发生率差异无统计学意义。
讨论
阿奇霉素、红霉素都是临床上治疗支原体肺炎的主要药物，本次研究显示单纯从疗效指标，包括2周、3周后MP转阴、新检出其他病原体感染、难治性支原体肺炎来看，两组对象差异不显著，与其他文献报道存在一定的差异，其他文献的报道认为阿奇霉素序贯治疗可以增进疗效。
综述所述，阿奇霉素序贯疗法应用于小儿支原体肺炎治疗的优势主要体现在部分症状控制效果更好，可以避免静脉用药，但是并不能显著提升MP转阴率。
来源：《首都食品与医药》杂志
·下半月08·总期
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