水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征,皮疹呈向心性分布,主要发生在胸、腹、背,四肢很少。
该病潜伏期为12~21日,平均14日。起病较急,年长儿童和成人在皮疹出现前可有发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状,小儿则皮疹和全身症状同时出现。
在发病24小时内出现皮疹,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。最开始为粉红色小斑疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。黏膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。
在为期1~6日的出疹期内皮疹相继分批出现,皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程,脱痂后不留瘢痕。水疱期痛痒明显,若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热,约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。
小儿水痘和带状疱疹:忌用激素。
治疗:直肠给药,鱼金2ml+利巴韦林0.1g,一天2次,用3天,3天后改为上午1次,下午用维生素C0.5+10%葡萄糖5毫升直肠给药,必要时配合外用。同时口服甘草锌胶囊。
带状疱疹:三种治疗方法可根据病情单用下列一种或联合使用。
治疗1:如疱疹已破溃,可酌情采用3%硼酸溶液或0.1%利凡诺尔溶液湿敷,然后再用无菌棉签将鱼金注射液2支、病毒唑0.1g、2%利多卡因注射液2ml、生理盐水4ml混匀西瓜霜喷剂成糊状,均匀涂于患处。如疱疹未破,用生理盐水冲洗,再涂上述药膏,均覆盖周边,令其自然干燥,8次/天,面积大、疼痛剧烈的患者,可增加涂抹次数,12次/d。为了缩短病程,建议成人可口服阿昔洛韦,西咪替丁,干扰素;对于儿童患者可配合直肠给药:鱼金注射液1-2/次/天。以上治疗可在10天左右痊愈。
治疗2:刺破疱疹,清创后,对准疱疹局部雾化,鱼金注射液+野菊花注射液+聚肌胞+利巴韦林,各一支,口服提高免疫力的药,疼痛则肌注伊痛舒注射液或沿着疱疹边缘皮下注射。
治疗3:先拔罐,令病人选好体位,一般取坐位。然后充分暴露病灶区。用闪火法,先在皮损两端吸拔,接著沿带状分布,将罐依次拔在疱疹密集簇拥之处。罐具大小,依部位而选,但必须拔紧。如松弛不紧者,一定要重新吸拔。罐数,按病灶范围而定,以排满为度,留罐约15分钟。留罐期间,如罐内出现水泡,不必介意。拔罐后将野菊花注射液和氯霉素针剂喷洒创面。一般每日一次,不计疗程,直至痊愈。然后镇痛治疗,伊痛舒注射液4ml+2%利多卡因2ml,沿疱疹周沿皮下注射。同时抗病毒消炎治疗,成年人肌注鱼金注射液4ml,bid,儿童直肠给药2-4ml,bid。加用口服阿昔洛韦或更昔洛韦、干扰素和甘草锌胶囊。
(备注:对于重度带状疱疹,以上2个治疗可同时使用,效果更佳。)
水痘患儿要做到“两避免”“三注意”
两避免:
一是避免吃透疹药。有的家长错误地认为水痘出得越多越好,因而一味地给孩子吃透表发疹的药,这样做的结果是导致全身水痘密集,使病情加重。
二是避免破痘。不要人为地刺破水痘,并要防止病儿用手抓破痘疹。特别是注意不要抓破面部的痘疹,以免疱疹被抓破化脓感染,若病变损伤较深,有可能留下瘢痕,重者可能造成细菌感染。
三注意:
一是注意隔离。
二是注意去除痘疹发痒诱因。如病儿的被褥要勤晒,衣服要清洁宽大,防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子,而造成过热引起疹子发痒。
三是注意并发症。个别水痘病儿可合并发生肺炎、脑炎。
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本文编辑:佚名
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