今年2月初,陈女士怀孕32周时出现咳嗽、乏力的症状。因为当时症状不太厉害,以为是感冒,也不敢吃药,多喝了点水就休息了。
随后症状逐渐加重,伴有发热,体温一度烧到了近40度,医院就诊,医生考虑陈女士怀孕期间免疫力下降得了感冒,予以门诊挂水治疗,但挂了三天水后仍不见好转,仍然咳嗽不止、发热不退,身体越发觉得不对劲,医院再次就诊的结果依然是认为感冒,继续挂水治疗,于是在家人的陪同下她来到我院就诊。
“在门诊看她的症状就像普通感冒一样,但是咳嗽、高热反复时间太长了。”我院产科李凯霞副主任医师介绍,“结合妊娠期重症肺炎诊断要点,综合评估她近半个月的病史,我们初步怀疑为重症肺部感染可能性较大,且考虑孕妇已怀孕34周,我们立即将她收治住院。”
孕妇到底是不是肺炎呢?
肺部感染重到什么程度呢?
若想得知具体病情必须做CT,
可这个时候做CT又担心会影响胎儿,
该如何抉择?
放在医护人员面前的难题,不是只保大人,也不是只保孩子,而是两个都要想方设法保下来。
“时间不等人,高热坚决不能等,母子都要救!”
产科朱晓红主任医师立即启动MDT多学科团队,产科、麻醉科、呼吸内科、MICU医师第一时间赶到现场,李凯霞、张丽萍两名副主任医师行剖宫产手术。
“孕妇在高热的情况手术是风险极高的,且术前胎心监护胎儿胎心已接近波动在-次/分,如果再延误分娩时间,孕妇很可能出现缺氧、昏迷等,母胎生命都将受到很大威胁。到那时,只有在ECMO(体外膜肺氧合,俗称‘人工心肺机’)技术下才能手术。”李凯霞说,手术过程很顺利,一名4斤8两男婴平安出生。
宝宝虽然早产,但在我院新生儿科医护人员的精心呵护,生命体征平稳,两周后即出院回家了。
术后,陈女士的病情并没有减轻,仍持续咳嗽,我院紧急联系放射科,开通绿色通道为其做了CT,不出所料,结果显示为肺部重症感染,医院救治。
据悉,医院后氧饱和度急剧下降,已无法自主呼吸,陷入昏迷症状。在ECMO技术、呼吸机等支持下,昏迷58天的她终于转危为安,一场从确诊到分娩再到救治的生命接力,终于把她从“生死线”的边缘拉了回来。
“回忆起那段时间,真是在奈何桥上走了一遭。我真的非常感激淮安市妇幼保健院产科医生护士们,不仅第一时间救了我,还救了我的孩子。你们对我的不放弃,才给了我们生命的希望。”陈女士向朱晓红、李凯霞等医生赠送锦旗时激动地说。
“孕妇属于高危人群,有医院治疗,尤其对感冒症状一定要引起重视,防止越拖越重。”朱晓红主任介绍,“孕妇因为处于特殊生理阶段,对于检查的手段和治疗的药物存在一定局限性。但是像陈女士一样,出现严重肺部感染而坚持不用药治疗,往往会对自身及胎儿造成致命性影响,所以,孕妇和家人如果正确认识自身症状,并选择适时的治疗才最为重要。同时也要提醒医务人员,在孕期如果出现反复高热、咳嗽,要注意妊娠合并重症肺炎的发生。”
“对于怀孕期间的感冒症状,应以正确的态度面对,比如孕妇不要长期逗留在空调环境,室内外不要温差过大,清晨和傍晚应开窗通风,入睡后应加盖被子避免受凉;不与发热的家人共处一室,不去或少去人流密集场合,特别是封闭的环境;多吃清洁水果并注意营养均衡,适当运动增加自身免疫力。”朱晓红提醒到。
她还说,孕期如果出现进行性加重的发热、乏力、咳嗽等症状,建议尽早转诊医院,由包括产科专家的多学科专家组会诊,对孕产妇以及胎儿宫内状况进行综合评估,保障母婴平安!
审核:张春雷
编辑、文字:王文婷
通讯员:李凯霞
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