根据Worldometer实时统计数据，截至6月9日，全球累计确诊新冠病毒感染病例例，累计死亡病例例。全球单日新增确诊病例例，新增死亡病例例。疫情仍在肆虐全球。近日来，新冠病毒-印度变异株在广东有了小范围流行，众多医护人员与志愿者投身到防疫、抗疫中，防止病毒大范围扩散。新型冠状病毒肺炎（coronavirusdisease,COVID-19）是由新型冠状病毒（severeacuterespiratorysyndromecoronavirus2,SARS-CoV-2）感染导致的肺炎。根据国家卫生健康委员会和国家中医药管理局联合发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》，根据病情严重程度可分为轻型、普通型、重型和危重型。患者主要临床表现为发热、乏力、干咳，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重症患者多在发病1周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出现凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。感染SARS-CoV-2后，多数患者预后良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群等。造成患者肺组织损伤的主要原因包括：①病毒感染直接引起的病理改变，包括肺泡细胞肿胀、坏死、脱落等导致的肺泡上皮细胞损伤；②机体抗病毒免疫反应引起的严重免疫紊乱，这在重型和危重型患者体内表现尤为明显。COVID-19的病理表现为：肺泡腔内纤维素性渗出物聚集，巨噬细胞和淋巴细胞浸润，肺泡间质淋巴细胞浸润，导致肺泡毛细血管通透性增加，肺透明膜形成，肺泡壁和细支气管管壁纤维素性坏死。肺脏毛细血管内皮细胞及肺泡上皮细胞的弥漫性损伤，会进展为ARDS。除肺部病理损伤外，COVID-19患者尤其是重症患者外周血中淋巴细胞数量减少、血浆炎症因子水平显著升高，最后会导致休克及多器官功能障碍甚至死亡。当前主要治疗手段包括对症治疗、抗病毒治疗、呼吸支持治疗、免疫治疗以及中医药治疗等。由于SARS-CoV-2系新发病毒，目前尚无特效的抗病毒药物。干细胞治疗因干细胞移植后产生的免疫效应，被认为是免疫治疗的一种方法。COVID-19疫情爆发以来，国内外已有多个团队完成了干细胞治疗COVID-19的I期和II期临床试验，III期临床试验正在进行中。现有结果表明，间充质干细胞（mesenchymalstemcell,MSC）治疗COVID-19安全性良好，在缩短病程、减轻肺部损伤、降低炎症因子水平等方面显示出较好的临床疗效。MSC是一群来源于中胚层的多能干细胞，具有多向分化、促进组织器官修复和免疫调控等潜能。MSC可从骨髓、脐带、胎盘、脂肪、骨骼、牙髓和子宫内膜等多个组织中分离，MSC样细胞也可由胚胎干细胞或多能干细胞分化而来。MSC具有低免疫原性的特点，但MSC具有炎症趋化特性，通过感知炎性信号（细胞因子、趋化因子受体和整合素等）而迁移至炎症部位，依赖细胞间直接接触和（或）旁分泌效应而发挥作用。如MSC可通过细胞间直接接触或分泌细胞因子的方式对激活的T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞等的增殖、分化和抗体产生等发挥调控效应。有研究显示，外周静脉输入MSC后，1h内约50%～60%的细胞停留在肺组织内，3h后数量降至约30%，48h后MSC会在肝脏和脾脏内聚集，10d后仍可检测到细胞滞留。MSC聚集在肺组织可分泌细胞营养因子如角质形成细胞生长因子（keratinocytegrowthfactor,KGF）、血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor,VEGF）和肝细胞生长因子（hepatocytegrowthfactor,HGF）等，促进II型肺泡上皮细胞再生，改善肺部微环境，促进ARDS损伤后肺泡上皮屏障的修复。当前，国内外已完成多项MSC治疗新冠肺炎的临床研究，超过10项研究结果已发表。其中包括了李兰娟、赵春华、王福生等知名专家，临床结果表明，普通型、重型、危重型的COVID-19患者接受不同来源的MSC治疗后均没有观察到与输注相关的不良反应，MSC治疗有助于降低患者炎症因子水平、促进肺部损伤修复、提高活动耐力、缩短住院时间。目前，细胞疗法用于难治性疾病的治疗研究逐步深入，国内关于细胞制剂质量控制越发完备，多地如天津、杭州、深圳等发布了细胞治疗相关政策，相信干细胞这个新兴的领域将会迎来突破，在新冠肺炎以及其他难治性疾病中发挥重大作用。参考文献：间充质干细胞治疗新型冠状病毒肺炎专家共识（北京）
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本文编辑：佚名
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