肺炎是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应等）所引起的肺部炎症。肺炎为儿童时期重要的常见病，严重威胁小儿健康。本文针对家长关心的以下问题，逐一给予解答，希望对儿童肺炎的预防和及时应对有所裨益。
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儿童肺炎都是什么原因引起的？
主要病因为病原体感染。最常见的病原体为细菌和病毒感染，也可由肺炎支原体、衣原体、真菌等感染，而且不同病原体可“混合感染”。病原体常经由呼吸道入侵肺部，少数经血行入肺。当小儿免疫力较低时，尤其婴儿或早产儿、低出生体重儿、非母乳喂养、营养不良、贫血、佝偻病、有基础疾病（如先天性心脏病、原发免疫缺陷病等）、被动吸烟、继发免疫低下者，病原体更容易入侵肺部，发生肺炎。
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儿童肺炎的早期症状都有哪些？如何早期识别？
儿童肺炎发病数日之前，往往有急性上呼吸道感染的表现，如鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适等。当患儿出现发热且持续发热较长、咳嗽、气促或呼吸困难时，可能是儿童肺炎的早期症状，应及时就医，进行相关检查，尽早诊断，及时接受治疗。典型的症状有发热、咳嗽、喘息、气促、呼吸困难、精神状态不佳等，新生儿和婴儿症状可能不明显。医生查体时可能闻及肺部中、细湿罗音，这个时候需要进行相应的辅助检查，包括胸片等影像学的检查可能有肺炎的改变。家长可带儿童就诊于儿童呼吸科或儿内科。如果突发高热惊厥、精神萎靡等紧急情况，则也可就诊于急诊科。
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得了儿童肺炎怎么办？应该如何治疗？
儿童肺炎采用综合治疗。原则为改善通气、抗感染治疗、对症治疗、预防和治疗并发症。具体治疗取决于肺炎的类型、严重程度和患儿的整体健康状况。（1）一般治疗及护理：保证患儿休息充足和舒适度，保持室内空气清新，给予营养丰富的饮食并补充水及电解质，重症患儿进食困难，可给予肠道外营养。经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收，注意隔离，以防交叉感染。
（2）抗感染治疗：根据感染的不同病原体，给予足够疗程的抗感染治疗。
（3）对症治疗：
①氧疗：有缺氧或呼吸困难表现者，如呼吸急促、鼻翼扇动、吸气性三凹征或动脉血氧分压降低等需氧疗。吸氧方式根据病情严重程度而定。
②气道管理：及时清除鼻腔分泌物，必要时吸痰或拍背，以保持呼吸道畅通，改善通气功能。雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿。对于严重缺氧或呼吸衰竭的患儿可酌情使用持续气道正压通气或气管插管机械通气以呼吸支持。
③体温较高者可进行物理降温，或使用布洛芬或对乙酰氨基酚退热药物。较严重的咳嗽、咯痰，可使用具有祛痰作用的药物。烦躁不安可加重患儿缺氧的症状，可给予适当镇静剂。
（4）糖皮质激素：可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。根据使用指征予以适当应用。
（5）并发症的治疗：加强对肺炎合并心力衰竭、肺炎合并缺氧中毒性脑病、脓胸、脓气胸等并发症的治疗。
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孩子患上肺炎，适宜和禁忌饮食有哪些？
注意饮食清洁、适量食用、少量多餐、营养丰富，适时补充水及电解质。
（1）饮食适宜：给予易消化、富含维生素、高蛋白的食物。
（2）饮食禁忌：①忌吃油腻的食物；②忌吃辛辣刺激的食物；③忌吃不容易消化的食物；④忌食多糖食物
医院儿科叶乐平
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