各市卫生健康委、中医药局，区直各医疗机构：
为充分发挥中医药在应对新型冠状病毒肺炎中的作用，我局组织有关专家在对前期医疗救治工作进行分析、总结的基础上，参照国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》等有关文件，研究制定了《广西壮族自治区新型冠状病毒肺炎中医药治疗方案（试行第三版）》，现印发给你们，请结合实际参照执行。
广西壮族自治区中医药管理局
年2月24日
广西壮族自治区新型冠状病毒肺炎
中医药治疗方案（试行第三版）
随着疾病认识的深入和诊疗经验的积累，自治区中医药局组织有关专家对《广西壮族自治区新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案（试行第二版）》进行了修订。
本病属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。涉及到超药典剂量，应当在中医师指导下使用。
一、医学观察期
临床表现1:乏力伴胃肠不适或腹泻
推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）、纯阳正气胶囊、葛根芩连丸。
推荐处方：苍术12g、苏叶12g、藿香12g、陈皮12g、葛根12g、金银花9g、生姜20g。
煎服法：水煎服，每日1剂，分2-3次服，亦可以茶饮用于一般健康人群。小儿药量酌减。
临床表现2：乏力伴发热
推荐中成药：连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、玉叶解毒颗粒。小儿可选抗感颗粒、金莲清热泡腾片、清宣止咳颗粒。
推荐处方：桂枝12g、苍术12g、石菖蒲12g、藿香12g、南山楂15g、陈皮9g、法半夏9g、茯苓12g、葛根12g、黄芩12g、金银花9g、生姜30g、炙甘草5g。
煎服法：水煎服，每日1剂，分2-3次服。小儿药量酌减。
二、临床治疗期（确诊病例）
（一）清肺排毒汤
适用范围：适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。
基础方剂：麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15?30g（先煎）、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫苑9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。
煎服法：传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚两次（饭后四十分钟），温服，三付一个疗程。
如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。（注：如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量）。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。
处方来源：国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》(国中医药办医政函〔〕22号)。
（二）轻型或普通型
1.寒湿郁肺证
临床表现：发热或不发热，或微恶寒，乏力，或周身酸痛，咳嗽，少痰，胸闷憋气，纳呆，恶心，呕吐，大便粘腻不爽。舌质淡胖或淡暗,苔白厚腻，脉濡或滑。
推荐处方：桂枝15g、生麻黄6g、藿香15g、苍术15g、石菖蒲20g、焦山楂15g、白蔻仁15g、杏仁12g、紫苑12g、陈皮12g、法半夏15g、茯苓15g、瓜蒌壳15g、葶苈子15g、连翘12g、黄芩15g、炙甘草5g、生姜30g。
根据实际辨证酌加：白芷15g、厚朴15g、雷公藤12g（先煎2小时）
煎服法：水煎服，每日1剂，分3次服，每次-ml。小儿药量酌减。
推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）、纯阳正气胶囊。
2.湿热蕴肺证
临床表现：发热或不发热，乏力，头身困重或肌肉酸痛，或干咳痰少，胸闷气促，或咽痛，口干不欲多饮，无汗或汗出不畅，或脘痞腹胀、纳呆呕恶，便溏或大便粘滞不爽，舌质或暗红，苔偏黄腻，脉滑数或濡。
推荐处方：桂枝15g、苍术15g、石菖蒲20g、焦山楂15g、白蔻仁15g、杏仁12g、薏苡仁30g、陈皮12g、法半夏15g、茯苓15g、瓜蒌壳15g、葶苈子15g、厚朴15g、芦根30g、桃仁12g、地龙15g、黄芩15g、炙甘草5g、生姜15g。
根据实际辨证酌加：柴胡15g、山芝麻15g、虎杖20g、雷公藤12g（先煎2小时）。
煎服法：水煎服，每日1剂，分3次服，每次-ml。小儿药量酌减。
推荐中成药：葛根芩连丸、玉叶解毒颗粒。
（三）重型
1.疫毒闭肺证
临床表现：发热面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血，喘憋气促，疲乏倦怠，口干苦粘，恶心不食，大便不畅，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。
推荐处方：生麻黄6g、杏仁10g、苍术15g、法半夏15g、石膏30-50g、桑叶10g、桑白皮15g、瓜蒌壳15g、葶苈子15g、黄芩15g、虎杖10g、地龙15g、生大黄6g（后下）、赤芍10g、芦根30g、生甘草5g。
根据实际辨证酌加：玄参10g、沙参15g、生薏仁30g。
煎服法：水煎服，每日1剂，分3次服，每次-ml，口服或鼻饲。小儿药量酌减。
2.气营（血）两燔证
临床表现：大热烦渴，喘憋气促，谵语神昏，视物昏花，或发斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔，脉沉细数，或浮大而数。
推荐处方：生石膏g（先煎）、知母30g、生地g、水牛角50g（先煎）、赤芍30g、玄参30g、葛根30g、连翘15g、丹皮15g、黄连6g、竹叶12g、葶苈子15g、生甘草6g。
根据实际辨证酌加：沙参15g、麦冬30g、丹参30g、西洋参10g。
服法：每日1剂，水煎服，先煎石膏、水牛角后下诸药，每次ml-ml,每日2?4次，口服或鼻饲。
推荐中成药：喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、安宫牛黄丸。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。
（四）危重型（内闭外脱证）
临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气，伴神昏,烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。
推荐处方：红参片15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g、干姜15g、五味子10g，送服安宫牛黄丸或苏合香丸。
推荐中成药：血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。
注：重型和危重型中药注射剂推荐用法
中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步辨证调整的原则，推荐用法如下：
病毒感染或合并轻度细菌感染：0.9%氯化钠注射液ml加喜炎平注射液mgbid,或0.9%氯化钠注射液m1加热毒宁注射液20ml,或0.9%氯化钠注射液ml加痰热清注射液40mlbid。
高热伴意识障碍：0.9%氯化钠注射液ml加醒脑静注射液20mlbid。
全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭：0.9%氯化钠注射液ml加血必净注射液mlbid。
免疫抑制：0.9%氯化钠注射液ml加参麦注射液mlbid。
休克:0.9%氯化钠注射液ml加参附注射液mlbid。
（五）恢复期
1.肺脾气虚证
临床表现：气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽。舌淡胖，苔白腻，脉濡弱。
推荐处方：藿香10g、陈皮10g、法半夏10g、茯苓15g、白术10g、苍术10g、党参20g、黄芪30g、白蔻仁10g、砂仁10g（后下）、竹茹15g、焦山楂15g、生姜30g。
煎服法：水煎服，每日1剂，分3次服，每次-ml。小儿药量酌减。
2.气阴两虚证
临床表现：乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳差,低热或不热，干咳少痰。舌干少津，脉细或虚无力。
推荐处方：南北沙参各10g、麦冬15g、生晒参10g、五味子6g、生石膏10?15g、淡竹叶10g、桑叶10g、芦根15g、焦山楂15g、炙甘草5g。
煎服法：水煎服，每日1剂，分3次服，每次-ml。小儿药量酌减。
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