黎明前的救护车声
年7月的一天凌晨，从崇明疾驰而来的救护车划破了杨浦区黎明前的宁静，上海交通大医院28号楼儿科综合大楼抢救通道，急救人员冲下救护车，抱着重度窒息、满身胎粪的小安安直奔新生儿重症监护室。
小安安出生仅8个小时，呼吸费力、面色青紫、全身被胎粪黄染……
抢救！抢救！抢救！
最高级别的呼吸机辅助通气
在高频振荡通气辅助下，血氧饱和度仍无法达到满意的水平
补充表面活性物质
固尔苏气道内滴入，促进肺泡扩张
降低肺动脉高压的特效吸入气体
心彩超提示存在肺动脉高压，予以吸入特效的NO气体
强心药物维持血压
予以多巴胺等强心药物维持，但血压仍有波动
必须要上“人工肺”，而且要快！
小安安的血氧饱和度仍不稳定，血压会有波动，每一分每一秒就像一根根稻草压在脆弱的生命上。
新生儿科夏红萍主任医师当机立断，判定患儿达到“换肺”治疗（使用ECMO机器替代肺，俗称”人工肺“）的指征，立即与儿童心脏中心开展多学科讨论，与家属沟通后启动ECMO治疗程序。
（ECMO机器外观，可以短时间替代人体的肺和心脏，为疾病的治疗带来宝贵的缓冲期）
病情就是命令
时间就是战机
隔离门后就是战场
这是一个小小生命的争夺战！宝宝爸爸非常有魄力，他的签字就像一个集结号，一场隐藏在重症监护室重重隔离门后看不见的冲锋行动如暴风般推进：
小安安在最短的时间内转运到儿童心脏中心监护室，由夏红萍主任（新生儿科副主任）、鲁亚南主任（儿童心脏中心主任）、黄继红主任（儿童心脏中心重症监护室主任）共同指挥ECMO治疗——这是联合战场；
儿童心脏中心的唐嘉忠医生用最短的时间安装好ECMO机器——战士到位；
儿童心脏中心的鲁亚南主任用最短的时间完成颈动静脉插管——武器到位；
在小安安出生后仅12小时，ECMO就投入战场，这是整个治疗团队高效运转带来的第一个奇迹。小安安迅速脱离了生命危险，自身的肺快速地从不堪重负、岌岌可危转入充分的休息和自我修复的状态。
（鲁亚南主任和刘巍主治医师在进行颈动静脉插管建立ECMO循环通路）
（正在接受ECMO辅助治疗的小安安）
新生儿科+儿童心脏中心
联手创造的又一个奇迹
在两个监护室联合团队的精心呵护下，仅仅经过4天的时间，小安安的心肺功能明显好转，顺利的撤离ECMO，并且没有出现任何并发症——这是第二个奇迹。
新生儿重症监护室病房一隅，出院前的安安躺在小床上咕咚咕咚大口喝奶，炯炯有神的大眼睛东看看、西瞧瞧，好像知道马上要回到爸爸妈妈温暖的怀抱。医护人员感叹说，眼前这个可爱的小家伙，是二十天前命悬一线的那个胎粪吸入宝宝么——这是第三个奇迹。
（小安安：我可以出院啦）
复杂先心病的围产期一体化诊疗
近几年，经过产科-新生儿科/儿童心脏中心-出生后康复的围产期一体化管理模式进行诊治的新生儿每年已超过多例，极大的降低了死亡率。产科和儿童心脏中心负责产前明确诊断胎儿心脏畸形，并且确定胎儿最佳分娩时间和分娩方式。新生儿科负责患儿的全面、综合诊疗，儿童心脏中心每天跟进患儿心脏相关病情变化并进行心彩超检查和相应的评估，随时进行多学科讨论确定患儿的最佳治疗方案。一旦儿童心脏中心提出需求，新生儿科可以用最快的速度完成患儿术前准备和术前检查，把患儿调整到最佳状态迎接心脏内外科手术；一旦新生儿科发现患儿病情变化，儿童心脏中心24小时待命，做好随时开展急诊手术的准备。
奇迹多了，就不是罕见的奇迹，但它还是奇迹。正是由于围产期一体化诊疗的各个科室紧密、精诚合作，我们已经为很多、并且必将为更多的复杂危重先心病患儿带来康复。
科普小贴士
ECMO：是体外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation）的英文简称，这一技术将血液从体内引到体外，经膜肺氧合后再用血泵回输人体，使严重循环呼吸衰竭的病人心肺得到充分休息，为原发病的治疗以及心肺功能的恢复赢得宝贵时间。ECMO技术操作难度高，监护要求严格，需要专业的团队娴熟的配合，才能保障治疗过程顺利实施。
胎粪吸入综合征：是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状，生后以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器损伤（包括肺动脉高压、气胸、肺出血等）的综合征，多见于足月儿和过期产儿。重症胎粪吸入综合症的死亡率可达30%，采用ECMO治疗手段能提高其抢救成功率。
科室及专家介绍
医院儿童心脏中心，创建于上世纪70年代，是国内最早开展小儿先天性心脏病诊治工作的临床专科，现发展成为集医、教、研一体的国内一流的小儿心脏病诊疗中心，在国内外儿科学界享有良好声誉。心脏中心成功完成亚洲首例宫内介入治疗胎儿主动脉瓣狭窄手术，在新生儿复杂先心介入/外科手术、疑难危重心血管疾病的内外科诊疗上国内领先，成功完成极低出生体重或极低年龄或极复杂先心根治手术数千例。在心律失常（包括室性早搏、室上性心动过速、室性心动过速、房性心动过速、房扑等）的射频消融，心脏起搏器植入术以及心肌病的规范治疗上具有非常丰富的经验。本中心可以完成心电图、24小时心电图、平板运动试验、直立倾斜试验等心脏电生理所需的各种检查，对晕厥患儿可以做全面的诊断和治疗。
医院新生儿科是国家重点学科、国家“双一流”建设学科的组成部分，是国家新生儿保健特色专科、国家儿童早期发展示范基地、国家新生儿和围产专科医生培训基地，是中华医学会围产医学分会前任主委单位，也是上海市危重新生儿会诊抢救中心。设置床位张，其中NICU60张，亲子床位7张。现有医生29名，其中博士生导师3名，硕士生导师6名，8名在全国性学术组织兼职。具有应用国内外最先进诊治技术能力，具备精湛的膈疝、食道闭锁、新生儿期危重先心、重症脑积水、上气道梗阻、胆道闭锁等疾病的诊治和围术期监护技术。形成了重症畸形胎儿宫内转运、遗传性疾病、支气管肺发育不良、婴儿肝炎综合征、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿营养管理及保健和早产儿视网膜病为诊治特色的危重新生儿会诊抢救中心，收治新生儿和服务范围辐射上海市、长三角地区，覆盖全国范围。
儿童心脏中心ECMO小组成立于年8月，服务各类儿童危重症的体外生命支持。ECMO在安装、管理、撤离过程中，需要整个团队去共同努力完成。目前小组成员包括心外科医生、心内科医生、体外循环医生、重症监护医生以及ECMO专科护士。成立至今，小组累计完成ECMO14例，我们设立了儿科ECMO备班体制，7*24*全年无休，积极与兄弟科室（PMICU、SICU、NICU等）紧密合作，做到有会诊第一时间到病房，评估病情后可以及时上机ECMO辅助，缓解了相关科室的抢救压力，提升了抢救成功率。
鲁亚南教授
男，医学博士，主任医师，硕士生导师，小儿心胸外科行政主任。国家心血管专家委员会先心病专业委员会委员，中华医学会小儿外科分会、上海医学会小儿外科分会青年委员。擅长领域：各类复杂危重先心病的手术纠治，在大动脉错位、肺动脉闭锁、右心室双出口、完全性肺静脉异位引流、单心室及小儿瓣膜成形等复杂手术方面有独到的造诣，手术技术精湛。熟练掌握各类小切口微创小儿心胸疾病外科手术，手术成功率98％以上，处国内领先水平。
门诊时间28号楼儿科综合楼
周一上午，特需门诊；
周一下午，专家门诊
黄继红教授
女，副主任医师，博士，儿童心脏中心重症监护室主任，兼任中国医师协会体外生命支持协会儿科组委员，从事小儿先心病围术期诊疗工作10余年。主持上海市卫生局科研基金2项，发表论文近20篇。擅长领域：先心病（紫绀和非紫绀先心）围术期的治疗和重症监护，复杂先心病的术前处理，肺高压、先心病术后的营养、生长发育、康复等续贯治疗。门诊时间28号楼儿科综合楼
周三下午，专家门诊；
周四上午，特需门诊
夏红萍教授
女，主任医师，硕士生导师，新生儿科副主任。中华医学会围产医学分会青年委员，中华医学会儿科学分会新生儿学组青年委员，中国医师协会新生儿科医师分会青年委员。擅长：儿内科常见疾病及新生儿专科疾病，如新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿喂养问题、新生儿呕吐等的诊疗，以及早产儿出院后的长期随访。门诊时间28号楼儿科综合楼
周一上午，特需门诊；
周四上午，专家门诊
唐嘉忠医师
男，主治医师，儿童心脏中心体外循环负责人，小儿心胸外科教学干事。擅长领域：婴幼儿先心病的体外循环，儿童危重症的体外生命支持，超滤、血液保护、心肌保护等。欢迎各位先心血管疾病患儿的家长来我心脏中心就诊：
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本文编辑：佚名
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