前阵子有天晚上,孩子说自己肚子疼,就去看急诊。医生说可能是受凉了,就开了两个药,一个是中药安儿宁,一个是外敷肚脐眼的中药(忘记名字了)。我回到家拆开一看说明书,真的给惊到了!
1三个尚不明确三个“尚不明确”——不良反应尚不明确!禁忌尚不明确!注意事项尚不明确!就差疗效尚不明确了。我老婆说,这个药很好的,现在去厦门工作的一个同事,现在回合肥还会买几盒带回去给孩子吃。然而我还是直接扔了垃圾桶。
我就去翻以前拿的没吃完的儿童中药,越看越心惊。尤其是对比儿童西药说明书,中药说明书就是在糊。中药说明书都是一个补丁大小的一个小纸片,-个字,草草了事。而西药说明书字数至少是中药的10倍以上。
下面先看看我家里买过的几个儿童常用中西药的说明书,大家先有个概念。
开喉剑喷雾剂(儿童型):又是三个“尚不明确”——不良反应尚不明确!禁忌尚不明确!注意事项尚不明确!
小儿肺热咳喘口服液,这个我记得以前买过,但是家里找不到了,晚上出去散步的时候,去药店拍了两张照片,这还是个人气药品,相对好一些,只有2个尚不明确——不良反应尚不明确、禁忌尚不明确。
拆开盒子,里面的说明书只有1个尚不明确,不良反应是:大剂量服用,可能有轻度胃肠不适反应。让人哭笑不得。你要是米饭吃多了,也可能有轻度胃肠不适反应。
以前孩子刚出生的时候,还用过茵栀黄,孩子一喝就吐,就没敢再喝。没过几天,就看到新闻说,茵栀黄出问题了,不让卖了。
我家买过的儿童中药,还能找到说明书的就是上面几个,下面大家可以看看儿童西药的说明书。
磷酸奥司他韦:字看不清楚没关系,只看说明书的长度,文字的多少,有没有尚不明确。
阿莫西林克拉维酸钾分散片:
阿奇霉素干混悬剂:
家里还有对乙酰氨基酚干混悬剂(也就是扑热息痛),说明书也比较仔细,我就不放了,下面放个我找的最短的儿童西药的说明书——
五维葡钙口服溶液:有4个尚不明确:禁忌、老年用药、药物过量、药代动力学。这个补钙和维生素的西药更像是保健品。但即使这么一个像是保健品的西药的说明书,都比最长的正规儿童中药的说明书要长、要规范,难道中药还不如一个保健品的西药吗?
说明书图片到此为止,其实我手上还有很多成人中西药的说明书,放多了图片怕你们烦。成人中药的说明书和儿童中药的说明书一样短,成人西药的很多说明书要远远长于我看到的儿童西药,比如艾瑞昔布片、利巴韦林等。
下面我简单谈谈个人的看法。
2现代科学完全适合中药说明书的长短,当然不能完全说明药效。但是如果一个药品的说明书太短,我觉得可以对其药效表示合理的怀疑——态度不认真?试验不充分?那么药效也很可能有问题。
尤其是我买过的几乎所有儿童中药,大多数都是3个尚不明确:不良反应、禁忌、注意事项。还有2个尚不明确的。就没有一个都是全部明确的。这样的中药我怎么敢给孩子吃?
有人可能会说,中药都是经过几千年人体测试的过的,比较安全。药品临床试验,是西医,我们中医是完全不同的一套体系,怎么能用西医的方法衡量中医呢?这个观点恕我完全不能认同。因为,科学就是科学,不分中西。
下面我简单介绍下药品试验的一个方法,你看完就会觉得也是完全可以适用中药的。大样本随机双盲试验。
科学系统试验是传统中医用药完全没办法比的,而且科学也是适合中医药的。你怎么确认一个药有效?可以找0人(大样本)分成2组,人吃药,人不吃药,对比2组看看有没有明显的效果。有时候还可以再找人吃安慰剂,就是淀粉做的药丸。
有些疾病是自限性的,就是不吃药自己会好,比如腮腺炎,但是中医药有很多治疗腮腺炎的药方,如果经过这个试验,就会发现什么药都有用,或者说什么药都没有。如果没有系统的对比试验,就很难发现这点。
为了防止出现男女的2组、或者老人青年等情况出现,就要随机分配这0人。
人体还有个安慰剂效应,就是如果病人觉得自己吃了药,可能症状就会改善。为了防止这点,就用双盲,病人不知道自己吃的药有没有效果,医生也不知道自己开的药是淀粉做的还是真的。
这个大样本随机双盲试验,就是现代药学的基础,非常简单的方法,你觉得这个方法不适合中药吗?
非系统的传统中医药测不出很多东西,比如马兜铃酸致癌,中医方法完全不可能观察出来。还有导致慢性副作用,比如肾衰、肝损伤等,不是系统的方法,也很难发现。
3西医是科学,中医是信仰一个人想改变自己的观点是很难的,而且每个人基本上都是只能看到自己想看到的东西,如果眼见为实的东西不符合自己已有的观念,人是宁愿扭曲现实,也不愿意改变自己的观点的。
去年写过一篇文章《你不敢给自己的孩子喝国产奶粉,却敢给TA吃中药?》,简单总结下观点:①中医药掺杂了太多的民族情绪、太多的利益。②没有中西医,只有现代医学和传统医学。③希腊、印度、阿拉伯、非洲、印第安都有自己的“中医”传统医学、草药。④现在中药问题很多,包括但不限于农药、重金属超标、硫磺熏蒸等。
为传统文化/传统医学等辩护的都有一个相似的模式:你不够了解xx,你所接触的不是真正的xx,xx自成一体、标准不同。
医院,绝大多数时候,医生都会给你同时开中药和西药。你可以对比下中西药的说明书。
有次我和家人开玩笑的说:西药负责治病,中药负责赚钱。如果一个西医给你开中药,说明TA想赚你的钱。如果一个中医给你开西药,说明TA真的是很想给你治病。
最后,我觉得,无论你对中医药持有什么样的观点,但是给孩子吃中药的时候,务必谨慎谨慎再谨慎。我的个人看法是,凡是两三个“尚不明确”的中药,绝对不给孩子吃。另外,绝对不给孩子用中药注射液!
来源:思想地图、网络
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