名医简介
李东芳，女，出生，山西省临汾市乡宁县人，副主任医师，毕业于山西中医学院。年被评为“临汾市名老中医”，年被评为“山西省名中医”，从事中医临床工作四十年余，对脾胃病、心脑血管病、肺病、肾病等内科杂病有深入的研究和相应的治疗方案。
辨证治疗雾化依赖型小儿肺炎喘嗽病案一例Experience朱某，女，5岁。
初诊
患者年06月06日初诊。主诉：患者咳嗽、咳喘反复发作2年余，加重5天。
现病史：患者2年前感冒后出现咳嗽、喘，受寒后及夜间加重，呼吸音粗。并反复的咽痛、感冒。医院诊断为“支气管哮喘”，住院及门诊治疗多次。平素在家用布地奈德雾化剂及特布他林雾化剂雾化治疗，日1-3次。5天前受寒后，喘息加重，故来诊。现症：患者形体偏瘦、咳嗽、喉中有痰鸣音、舌质红、苔白腻。
诊断：肺炎喘嗽
辨证：痰热蕴肺证
治则：清肺定喘，化痰止咳
处方：泻白散合三子养亲汤加减（颗粒冲剂）桑白皮6g地骨皮6g山药6g牛蒡子5g杏仁3g炒苏子3g炒莱菔子3g瓜蒌6g半夏3g橘红3g桔梗3g鸡内金9g焦建曲6g甘草3g
5剂，日1剂，水冲服，早晚分服
二诊
年6月13日二诊：患者药后第四天咳嗽、喘息明显减轻。雾化减少成日1次。昨晚受寒后发热T：37.5度，咽痛、咳喘、流鼻涕。舌质红，苔白腻，脉浮数。辨证：寒包热证。
治则：祛风散寒、宣肺清热、化痰止咳定喘。
处方：颗粒冲剂
炙麻黄1g、杏仁3g、生石膏6g、批把叶6g、双花6g、连翘5g、桔梗3g、甘草3g。
3剂，日1剂，水冲服，早晚分服。
三诊
年6月17日三诊：患者药后烧退、咳喘消失，雾化减少为一周2次，近几日变天后未见明显不适。喉中仍有痰鸣音，舌淡，苔白。处方：嘱上二诊方加瓜蒌6g、橘红g、鸡内金6g、白前3g。
3剂，日1剂，水冲服，早晚分服。
四诊
年6月21日四诊：患者药后未见咳喘。雾化已经停用。纳差、舌淡、苔白，脉沉细。给予参赭镇气汤健脾补肾、降气化痰、止咳平喘。处方：颗粒冲剂
党参6g、代赭石10g、生龙牡各6g、白芍6g、芡实3g、山萸肉3g、炒苏子2g、瓜蒌6g、冬瓜仁6g、桔梗3g、黑芝麻6g、鸡内金6g、甘草3g。5剂，日1剂，水冲服，早晚分服。如此治疗在发作期用麻杏石甘汤、泻白散、宣肺清热，化痰止咳为基础治疗，缓解期则用参赭镇气汤健脾补肾、降气化痰、止咳平喘治疗。按此方案治疗2个月后，患儿咳喘消失、纳香、未再作雾化治疗。按语
患儿，女，5岁，形体偏瘦，纳差，先后天都不足，脾肾两亏，且平素不注重调养，长期激素雾化治疗、反复感受外邪，痰邪伏肺，肺失宣降，发为咳喘。治疗时当急则治其标，缓则治其本。急性期宣肺清热，化痰止咳为基础治疗，缓解期则用健脾补肾、降气化痰、止咳平喘治疗。未完待续
长按
本文编辑：佚名
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