大承气汤治疗肺炎
鲇川静
声明：文本内容摘自钱稻孙所译《中医治疗经验》（鲇川静编）一书，笔者以主题所需编辑整理。仅用于学术交流，若有侵权请联系删除。
正文
最近在“汉方与汉药”见到和田正系氏的感冒治验谈，深感兴趣，近来我也曾以大承气汤救转了重症急性肺炎的小儿一命。还有一件，开业医于一切诊治，非常必要的是要让病家淸楚了解预后（当然人非神灵，不能没个过失)，而我于这一点上也得到一小儿感冒的愉快经验。这两例都使我回想行西医当年的所苦，欣愿写来报告。
第一例是个两岁的男孩，生来颇茁壮。但据其父说遭过两火伤之难，幸得火伤的名医师治愈，几乎没有痕迹了；这次又患了重症的肺炎。我言下就想到万一大承气汤能救得转来才好，要不然我对中医的自信都有点要动摇了，竟陷入了悲观。初诊是12月6日，据其母说，三、四天来发热不舒服，因为自己牙痛，没精神带他来看，越发厉害起了。量体温38.9，脉频数，舌苔微白，胸胁苦满，叩诊、听诊没有什么变化。我说正要起肺炎的样子，或许不至有大问题；给了小柴胡汤、芈夏厚朴汤的合方加上石膏6克。
第二天其父来说经过不大好，要我往诊。左肺下叶听到罗音，显然肺炎之征。然别无他法，万无用解热剂之理，还要观察经过再说。次日叫人来取药，说见好。但再往一诊，整个肺都受到侵害了。脉搏相当频数，体温39.3，比较低。
综合腹诊所见和其他一般症状认为只有用大承气汤才相当，就是这样下了药。
并告诉病家情形严重，回来到十二点半才就寝，上床没多时，电话来了，快去。一开病室的门，心里有说不出的愉快，好像将军得胜凯旋。病儿定了的眼神活动起来了，似乎看见我听筒的橡皮管了。虽说还没有大便，坚垒似乎已经攻破了。
以后就一天比一天好转，17日的夜里，完全安眠如常，准保能全愈了。这中间，从8日到11日每天黄昏顿服大承汤，从12日起加了大黄0.8，14日那天因故还是单用了一大承气汤。
肺炎有时应投大承气汤往往有非用此不可的病例。小儿肺炎投大承气汤，却是初次经验，而救得危机的确须归功于此。假使在未改行以前是不用说得，即便这一次，稍迟一步的话，怕大承气汤的功效也得不着了。这种情形之下，或许是可以用紫圆的，也未可知。要而言之，中神琴溪氏所谓悟道，不是容易的，而悟澈起来，真叫痛快！
第二例是个六岁女孩。11月28日初诊，说是三、四天来晚上发热。白天玩得满有精神，也就这么过来了；今天却早起就发热，所以来求诊。我当时断定这孩子的病，今后必得往热往来到十天左右的。告诉她母亲“和时常害的感冒，性质有点不同，两三天好不了，估计它十天吧，不要用冰袋冰，尽可能使她安静，坚持服药”。因为他们家对于孩子的病是过敏的，所以特别加以注意，给了三日量的小柴胡汤、半夏厚朴汤加石膏。11月30日又给了五日量。12月2日下午，她父亲来说“这回的病真牵延得久了，今天一早就热到39以上，内人不放心，所以来问问”。
看来他心里在怕是肺炎、肋膜炎。就跟他去一诊。和上回不同了，胸胁苦满减少了一些，全面表现着极轻的支气管炎。于是告诉他说，明后天一定会退热的。果然第二天热退了。
以上两例，肺炎以及后一例在西医怕要算是胸腺淋巴结肿胀的发热，而在中医都说是感冒。只由于体质而一个走了急性，一个走了亚急性的经过而已。普通感冒比前例还着实经过得快，像后例是很少见的，可是不必看到全经过，某种程度是预先可以推测的。这里也见得中药方剂的彻底性，有如和田氏所说，中医对治病是俨然有着卓越的方剂的。
考察上述二例，前一例是粗心大意而致成的肺炎。不论成不成肺炎，只要治疗不误其时与方，至少四、五日乃至一星期就可治愈的普通的感冒。后一例则不论治疗时期的迟早，用方如何适当至少也需要两星期内外。前一例要看表现的证，选择处方，或葛根汤，或小柴胡汤，或小青龙汤、大青龙汤、白虎汤，有种种方剂。
后一例也还有可以合用、并用、加用的方剂应当因时因情况加以考虑，不过终始不能忘却小柴胡汤。或者竟绝对不考虑枝叶末节的症状，一概用小柴胡汤也行了。
对于普通小儿感冒，按其时期和选方的不同，可分两类，就是运用方剂效果的痛快性能，尽量发挥的一类；此外纵然用方巧妙，如果犹疑不决，反而可能招致变化的另一类。而这两类型都可以用小柴胡汤为主要根据，不慌不忙，在比较短时日里必能治愈。
秋冬之交有种种呼吸器病，传染病的发生。其中最多的总是“伤风”。这伤风感冒的治疗不完善，常致种种的继发症和后遗症。同是感冒，其中也有极易治的良性症和恶性症之别。这恶性症就是所谓流行性感冒。现在一般都认为传染病，有的主要侵害消化系，有的主要侵害呼吸系，有的主要侵害神经系，可以分出好几种病型来。世人总觉伤点风怕什么，多轻视这病，可是老话的伤风百病根，哪怕是轻微的良性症，也决不可忽忽其治疗。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
