肺炎喘嗽是以气喘、咳嗽、咯痰痰鸣、发热为主症的肺系疾病。
诊断要点：
(1)起病前常有感冒、咳嗽,或麻疹、水痘等病史。
(2)起病较急,常见气喘、咳嗽、咯痰痰鸣、发热等症。
(3)病情严重时,可见高热不退、喘促不安、烦躁不宁、面色苍白、四肢不温、口唇青紫发绀、脉微细数,甚至昏迷、抽风等症。
(4)新生儿患肺炎时,常以不乳、精神委靡、口吐白沫等症状为主,而无上述典型表现。
(5)肺部听诊可闻及较固定的中细湿啰音,常伴干性啰音,如病灶融合,可闻及管状呼吸音。(6)X线检查见小片状、斑片状阴影,也可出现不均匀的大片状阴影,或为肺纹理增多、紊乱,肺部透亮度增强或降低。
常证：风寒郁肺证
证侯：恶寒发热,头身痛,无汗,鼻塞流清涕,喷嚏,咳嗽,气喘鼻煽,痰稀白易咯,可见泡沫样痰,或闻喉间痰鸣,咽不红,口不渴,面色淡白,纳呆,小便清,舌淡红,苔薄白,脉浮紧,指纹浮红。
治法：辛温宜肺，止咳平喘。
代表方：华盖散加减。
常证——风热郁肺
证候：发热恶风,头痛有汗,鼻流黄涕,咳嗽,气喘,咯黄痰,或闻喉间痰嘶，鼻翼煽动，口渴，便秘,小便黄少,面色红赤,烦躁不安,咽都红肿,舌质红,苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。
治法：辛凉宣肺,清热化痰。
代表方：银翘散合麻黄杏仁甘草石膏汤加减。
常证——痰热闭肺
证候：发热,有汗,咳嗽,咯痰黄稠或喉间痰鸣,气急喘促,鼻翼煽动,声高息涌,胸高胁满,张口抬肩,口唇紫绀,烦躁不安,面色红,口渴欲饮,纳呆,便秘,小便黄少,舌质红,苔黄腻，脉滑数,指纹紫滞。
治法：清热涤痰,开肺定喘。
代表方：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
常证——毒热闭肺
证候：壮热不退,咳嗽剧烈,痰黄稠难咯或痰中带血,气急喘憋,鼻翼煽动,胸高胁满,张口抬肩,鼻孔干燥,面色红赤,口唇紫绀,涕泪俱无,烦躁不宁,口渴引饮,小便黄少,便秘,舌红少津,舌苔黄燥,脉洪数,指纹紫滞。
治法：清热解毒,泻肺开闭。
代表方：黄连解毒汤合麻黄杏仁甘草石膏汤加减。
常证——阴虚肺热
证候：病程较长,低热盗汗,干咳无痰,基至咯痰带血,面色潮红,手足心热,口干欲饮,盗汗,小便黄少,舌质红乏津,舌苔少或花剥,脉细数,指纹淡红。
治法：养阴清热,润肺止咳。
代表方：沙参麦冬汤加减。
常证——肺脾气虚
证候：久咳无力,痰稀白易咯,气短,低热起伏,面白少华,神疲乏力,自汗,纳差,口不渴,大便溏,易于感冒,舌质淡红,舌体胖嫩,苔薄白,脉细弱无力,指纹淡。
治法：补肺益气,健脾化痰。
代表方：人参五味子汤加减。
变证——心阳虚衰
证候：面色苍白,唇指紫绀,呼吸浅促、困难,额汗不温,四肢厥冷,虚烦不安或神委淡漠,右胁下出现癥块并渐增大,心悸动数,舌质淡紫,苔薄白,脉细弱而数,指纹紫滞。
治法：温补心阳，救逆固脱。
代表方：参附龙牡救逆汤加减。
变证——邪陷厥阴
证候：壮热不退,口唇紫绀,气促,喉间痰鸣,烦躁不安,谵语狂躁,神识昏迷,口噤项强,角弓反张,四肢抽搐,舌质红绛,脉细数,指纹紫。
治法：清心开窍,平肝息风。
代表方：羚角钩藤汤加减合牛黄清心丸。
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本文编辑：佚名
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